BELDE KİREÇLENME AMELİYATINDA TÜM KEMİĞİ ALMADAN VE ORİJİNALLİĞİ BOZMADAN CERRAHİ

Belinde dar kanal- kireçlenme ve büyük fıtık olan hastalarda kanal çapındaki daralma nedeniyle, uzun mesafe cerrahi gerekiyor ise, doğuştan dar kanalı olan (konjenital stenoz) hastalarda, nüks bel cerrahisi ihtiyacı olan hastalarda, bel kaymalarında hastalara stabilizasyon yani bel bölgesine vida konulması (halk arasında platin) ve bölgenin fikse edilmesi gerekli olabilir. Kireçlenme ve dejenerasyon hastalarında omur arası eklem (disk mesafesi) daralıp her iki omur birbirine yaklaşır ve foraminal stenoz yani sinir köklerinin omurilikten çıkıp hedef organa yani bacak kaslarına gittiği alanın başında daralma ortaya çıkar ve siyatik ağrısı denen kök basısına bağlı ağrı ortaya çıkar. Vida ile stabilizasyon işlemi omurga arka kolonunu fikre edecektir ancak konulan malzeme ne kadar kaliteli olursa olsun, füzyon iyi yapılamazsa (kaynama) hastaya konan vidalar metal eskimesine maruz kalacak ve basınç altında kırılma riski olacaktır. Posterior tliff- pliff uygulaması (omurlar arasına protez- kafes konulması) ön kolonu stabilize eder ve daha sağlam bir fiksasyon sağlar. Aynı zamanda omurlar arasında daralmış ve dejenere olmuş olan eklem mesafesini eski kalınlığına getirerek foraminal stenozu da önler. Yukarıdaki videoda klasik yaklaşımların ötesinde, dar kanal ve dejenerasyon hastasının orta hat tüm kemikleri alınması (total laminectomi) işlemi YAPILMAYARAK, hastanın 2 mesafe mikrodiskektomisi (bel fıtık çıkarılması) sadece fasetektomi ve hemilaminatomi tabir edilen orta hattın tamamen korunarak sinir köklerinin üzerinin tamamen açılması ve omurilik sinirinin üzerindeki darlığın açılması şeklinde yapılmıştır. Vida konulmasını takiben 4 taraf kaset eklem kemikleri alınmış, lamina denilen kemiğin bir kısmı alınarak disk mesafesine girilmiş, mesafedeki kıkırdak tamamen çıkarılarak yerine TLIFF Cage (protez) konulmuş ve böylece anterior füzyon yani kaynama sağlanmış ve sistemin sağlamlığı arttırılmıştır. Vida kırılması riski düşürülmüştür. Aynı zamanda eklem kalınlığı tekrar orijinal haline getirilmiş ve sinir köklerindeki bası ortadan kaldırılmıştır.Son olarak hastadan alınan kemikler chips haline getirilerek tüm mesafeye serilmiş ve böylece orijinali dar ve omurilik sinirine bası yapan kanal genişletilmiş, yerine konulan kemikler kaynamaya bırakılmıştır. Bu kemiklerin 30- 45 gün içerisinde kaynaması sonrası hastanın omurilik kanalı genişlemiş olacak, füzyon nedeniyle artık vidalara ihtiyaç kalmayacak ve hastanın orijinal omurgası hem tamir edilmiş hem de mümkün olduğunca orijinal hali korunmuş olacaktır. video sonunda hastanın omurgasının son hali röntgen (x-ray) görüntüsü demonstre edilmiştir. ,Stabilization, stenosis, disc herniation, degeneration, spondylosis, foramina stenosis operation video